Formulaire sauvetage - Les Aristopattes

Vos renseignements

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Courriel*

Courriel Confirmer le courriel

Téléphone*

Quel est le meilleur moyen pour vous joindre ?*

Courriel
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Votre adresse*

Adresse Adresse ligne 1 Ville État / Province / Région ZIP / Code postal

Avez-vous contacté d’autres organismes?*

Ce renseignement permet à notre équipe de mieux vous référer en vous suggérant d’autres organismes dans le cas où nous ne pourrions prendre en charge l’animal. Une demande faite à d'autres organismes ne diminuera pas les chances de sauvetage de votre animal par notre équipe.

Oui
Non

Lesquels*

Renseignements de l'animal

Il s'agit d'un*

Animal personnel
Animal Errant
Animal abandonné en clinique vétérinaire
Nous sommes un refuge / rescue

Est-ce que l’animal a été vu par un vétérinaire ?*

Oui
Non - veuillez noter que prendre un animal en charge sans dossier médical est très difficile - même s’il s’agit d’un animal errant. Afin d’augmenter vos chances pour que nous le prenons en charge, prendre un rendez-vous chez un vétérinaire avant de remplir l’application (au minimum pour un examen)
Je ne peux pas approcher l'animal (animal errant) - veuillez noter que nous n’offrons pas de service de trappage. Si vous ne pouvez pas trapper l’animal afin de nous le confier, la prise en charge sera impossible.

Dépôt du dossier médical

Déposer les fichiers ici ou

Taille max. des fichiers : 300 MB.

Confirmation demande DM

Je confirme en avoir fait la demande auprès de mon vétérinaire

Nom de la clinique*

Téléphone de la clinique*

Nom de l'animal*

Mettre "Errant" s'il s'agit d'un animal inconnu

Type*

Chien/Canin
Chat/Félin

Sexe*

Mâle
Femelle
Je ne sais pas

Race*

Âge*

Depuis combien de temps avez-vous l'animal en votre possession ?*

Depuis combien de temps le voyez-vous errer ?*

Arrivez-vous à nourrir l’animal ?*

Oui
Non

Arrivez-vous à approcher l’animal ?*

Oui
Non

Avez-vous fait des démarches afin de déterminer si l'animal appartient à quelqu'un du secteur ?*

Par exemple : rechercher dans votre secteur pour des affiches d'animaux perdus, parler aux voisins ou vérifier la présence d'une puce électronique)

Oui
Aucune démarche n'a été faite

Expliquez vos démarches*

Pour quelle raison demandez-vous une prise en charge?*

Ce renseignement permet à notre équipe de mieux comprendre la situation afin de déterminer si nous pourrions prendre en charge l’animal. SVP donnez le plus de détails possible

SVP nous expliquer votre situation avec l’animal en détail.*

Le plus de détails que nous avons, le plus rapidement que nous pouvons déterminer si nous pouvons prendre en charge l’animal.

Photos et/ou vidéos de l'animal*

Déposer les fichiers ici ou

Taille max. des fichiers : 300 MB.

Conditions médicales

Condition de l'animal*

Urgence - question de vie ou de mort
En traitement - Incertain / actuellement en cours d'analyse par un vétérinaire
Stable - l'animal reçoit actuellement des soins de support prescrits par un vétérinaire ou semble être en santé

S’il vous plaît, veuillez nous expliquer en détail la situation de l’animal (blessures, boiteries, état général, apparence, etc.)*

Un manque d’information peut retarder toutes réponses de notre part. Ce renseignement permet à notre équipe de mieux comprendre la situation afin de déterminer si nous pourrions prendre en charge l’animal. SVP être détaillé

Quels sont les analyses, traitements, soins reçus jusqu'à présent ?*

Estimé des coûts (en moyenne)*

fréquence*

Par mois
Pour chirurgie
Au total
Aucun

Est-ce que les vaccins sont à jour ?*

Oui
Non

Date des derniers vaccins

S'il y a lieu

Est-ce que l’animal est stérilisé/castré ?*

Oui
Non
Je ne sais pas

L’animal est-il à risque d’être euthanasié ?*

Oui
Non

Comportements

Est-ce que l’animal a déjà été socialisé avec d’autres animaux?*

Oui, les chats
Oui, les chiens
Oui, tous les animaux
non, une introduction ou analyse de comportement sera nécessaire
je ne sais pas

Est-ce que l’animal a déjà été socialisé avec les enfants?*

0-10 ans
10 ans et plus
16 ans et plus
Est socialisé avec enfant de tous âges
Non, une introduction ou analyse de comportement sera nécessaire
Je ne sais pas

Expliquez le tempérament de l'animal ?*

Conditions et consentements

En nous confiant l’animal, vous consentez à ne plus en être le propriétaire/responsable. *Vous ne pourrez le récupérer en aucun cas ni même obtenir quelconques informations à son sujet par la suite**

J’ACCEPTE CES CONDITIONS

En nous confiant l’animal, vous consentez à ce que Les Aristopattes partagent les informations qui se trouvent dans ce formulaire à d’autres organismes compétents afin de trouver des solutions pour l’animal concerné*

J’ACCEPTE DE PARTAGER TOUTES INFORMATIONS SE TROUVANT DANS CE FORMULAIRE

Dans l’éventualité où nous pourrions prendre en charge l’animal, vous serez responsable de trapper l’animal par vos propres moyens dans les 10 jours suivant l’acceptation (en louant une cage-trappe par exemple)*

JE SUIS CONSCIENT QU’IL EST DE MA RESPONSABILITÉ DE TRAPPER L’ANIMAL AFIN DE VOUS LE CONFIER

Lorsque nous ne pouvons prendre en charge un animal, nous orientons les gens vers d’autres organisations de confiance. En cas de besoin, seriez-vous intéressé à être ajouté à notre liste d’organismes ? Un appel ou échange par courriel devra être cédulé avec notre équipe de sauvetage pour une entrevue dans un avenir proche.*

OUI, NOUS SOMMES INTÉRESSÉS
NON MERCI, NOUS RECEVONS ACTUELLEMENT TROP DE DEMANDES

Veuillez noter que notre réponse peut se retrouver dans vos indésirables. Vous devez donc vérifier votre boîte de courriel indésirable régulièrement.*

JE COMPRENDS ET JE VÉRIFIERAI MES COURRIELS INDÉSIRABLES RÉGULIÈREMENT

Obligation*

Je reconnais que la soumission de ce formulaire n'oblige ni moi-même ni Les Aristopattes de quelque manière que ce soit.*